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药店违法违规使用医保资金屡禁不止：一心堂再被约谈 2018年就曾被央视曝光

　　每经记者 陈星    每经编纂 杨夏    　　据国度医保局微信公家号6月2日动静，5月24日，国度医保局基金监管司对同心专心堂药业团体股分有限公司（以下简称“同心专心堂”）有关负责人进行了约谈。图片来历：国度医保局微信公家号　　约谈指出，医保部分在基金监督工作中发现，同心专心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记实不匹配、处方药发卖不规范等问题，造成医保基金损掉。　　记者留意到，这已不是同心专心堂第一次因背法背规利用医保基金被罚。早在2018年，同心专心堂旗下药店就被央视“经济半小时”报导存在背规套用医保基金问题。而在此次被约谈前，同心专心堂也呈现了零散门店背规利用医保基金被罚事务。　　截至客岁底，同心专心堂门店数目已跨越万家。多位业内助士暗示，同心专心堂背规背法利用医保基金频发，一方面表露了万店医药零售连锁企业的治理困难，一方面是跟着定点零售药店插手门诊医保兼顾，对医保基金的监管也提出了挑战。　　因存在典型背法背规利用医保基金行动被约谈 　　据国度医保局微信公家号6月2日动静，2024年5月24日，国度医保局基金监管司对同心专心堂药业团体股分有限公司（以下简称“同心专心堂”）有关负责人进行了约谈。　　约谈指出，医保部分在基金监督工作中发现，同心专心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记实不匹配、处方药发卖不规范等问题，造成医保基金损掉。以上问题违背了《医疗保障基金利用监视治理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条和属地医保办事和谈相干内容，相干门店已被属地医保部分作出暂停拨付或追回医保基金、处背约金或行政罚款、消除医保办事和谈等处置惩罚。　　基金监管司有关负责人就约谈环境回覆记者发问时暗示，从各地医保基金监管环境看，同心专心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的背法背规利用医保基金行动。斟酌到同心专心堂旗下门店多、医保基金用量年夜，为了避免呈现更年夜的问题，国度医保局基金监管司对同心专心堂进行了约谈，催促提示其增强治理、规范行动，切实实行主体责任，更好地保护医保基金平安。　　同心专心堂负责人暗示，本次约谈指出的问题对企业是主要的警省。下一步，同心专心堂将对峙问题导向，依照约谈提出的要求，成立工作组，用本色性的整改行动规范旗下连锁门店经营行动。依照约谈要求，同心专心堂将于6月底前，向国度医保局基金监管司提交整改环境陈述。　　值得留意的是，5月22往后，同心专心堂股价持续下跌。当日同心专心堂收盘价22.26元股，截至5月31日收盘时，同心专心堂收于20.75元股。　　今朝，同心专心堂门店对医保利用的治理若何？6月2日下战书，《逐日经济新闻》记者以消费者身份访问了成都会内的多家同心专心堂门店。多名伙计暗示，“之前保健品、护肤品都可以刷医保，此刻管得严不可了”。但有两家门店伙计听到记者但愿刷医保卡消费时，都保举采办处方药物取代记者扣问的保健品。　　董事长曾公然亮相保护医保基金平安　　2019年，同心专心堂董事长阮鸿献还曾公然暗示，作为一家本土药企，同心专心堂有责任全力撑持国度冲击讹诈骗保行动，保护好医保基金的平安，毫不让医保基金成为新的“唐僧肉”。　　但记者留意到，早在2018年，同心专心堂旗下药店就曾因套取医保基金被点名攻讦。　　2018年3月27日晚间，央视财经频道“经济半小时”报导了海南省三亚市“同心专心堂”连锁药店医保卡当消费卡采办非药品，和开具子虚名称发票，涉嫌套取社保资金的环境。　　报导称，在三亚市解放路等地，十多家同心专心堂医保定点药店俨然酿成百货超市，顾客除利用医保卡购药，还可以用医保卡直接采办各类糊口日用品。这些糊口用品的价钱不但跨越市场正常价，在发票的开具上，这家药店也用上了“狸猫换太子”的手法。　　同心专心堂也于当晚发布通知布告，坦承全资子公司海南鸿翔同心专心堂医药连锁有限公司14家门店存在背规让顾客利用医保卡采办非医保商品的环境，在对海南同心专心堂的治理上存在缝隙。　　公司称，涉嫌背规刷卡的门店医保天资为黑龙江医保及哈尔滨医保小我账户，这两项医保因每一年有年夜量黑龙江籍持卡顾客到海南栖身，为便利黑龙江公众的医保利用而设立。　　随后，同心专心堂前后三次发布该事务后续进展环境。公司在通知布告中表露，海南同心专心堂自2015年9月起承接黑龙江省直医保端口10个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计黑龙江省直医保刷卡10.55万次，金额共551.17万元；此中触及不合规刷卡次数1610次，触及金额11.88万元。2015年9月起承接哈尔滨市医保端口13个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计哈尔滨市医保刷卡200.05万次，金额共2167万元；此中触及不合规刷卡次数8106次，触及金额53.92万元，首要是利用小我账户背规串项发卖日用品。　　即使此事招致了多重惩罚，但同心专心堂旗下药店尔后仍呈现过近似事务。2022年12月，在有关部分的抽查复查中，发现四川同心专心堂医药连锁有限公司隆昌金鹅康复中路店存在部门年夜额未挂号、处方药不完全及购销存存在收支，触及背规金3153.88元影响参保人好处，根据《内江市医疗保障定点医药机构办事和谈》划定，收回背规金3153.88元，并处背约金1147.80元，约谈药店负责人并要求当即整改。　　从门店数目上看，一度被称为“并购狂人”的同心专心堂已具有上万家门店。截至2023年12月31日，同心专心堂具有直营连锁门店10255家，全年新开门店1381家，净增添1049家。　　6月2日上午，记者屡次拨打同心专心堂董事长阮鸿献德律风欲领会此事相干环境但均被挂断，随跋文者将问题发送至对方微信，但截至发稿未取得答复。　　定点零售药店纳入门诊保障规模 监管使命和压力加重　　零售药店背法背规利用医保基金已成为行业的一道恶疾。最近几年来，国度医保局屡次暴光药店背法背规利用医保基金环境。　　国度医保局基金监管司有关负责人暗示，从医保基金监管实践看，一些定点零售药店背法背规利用医保基金首要存在以下几种景象：子虚开药、串换药品、超量开药、为其他药店代为进行医保结算及治理问题。图片来历：国度医保局官网　　客岁3月，国度医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊兼顾治理的通知》，明白各级医保部分要采纳有用办法，鼓动勉励合适前提的定点零售药店自愿申请开通门诊兼顾办事。　　湖南药品畅通行协会原秘书长黄修祥接管《逐日经济新闻》记者采访时则暗示，门诊兼顾账户的资金节余，也让一部门人出于“不消白不消”的心态背规利用医保基金。　　他以湖南省举例称，2023年湖南全省的门诊兼顾账户应当有跨越90亿元资金，利用资金近43亿元，而跨越一半没有利用的资金不累计、不划转，最落后入了兼顾账户。而曩昔假如小我账户中的资金没有效完，是可以在账户中积累的。这就造成了一部门人在门诊兼顾报销额度没有效完的环境下，要突击式地在定点零售药店利用完，而药店和伙计趋于事迹压力和逐利性，一路完成了对医保基金的背法背规利用。　　黄修祥认为，“从医保小我账户的数据来讲，其实大师反而会比力精打细算。对门诊兼顾账户而言，则有一种近乎‘占廉价’的心态。所以能不克不及让门诊兼顾账户的钱也能够积累，将每一年利用的报销额度扣除以后，按比例进行节余，成立自我鼓励和束缚机制，是我们的一个建议”。　　他还谈到，对药品零售企业而言，最主要仍是成立高压红线。医保资金利用在某个门店、某个时候段呈现异常是可以经由过程数据监控到的。呈现这类环境的时辰，企业要实时预警、实时干涉干与。　　记者留意到，本年4月，国度医保局等六部分展开医保基金背法背规问题专项整治工作。前述工作文件明白提到，跟着门诊兼顾政策落地，在办事大众、便当大众的同时，监管使命与监管压力剧增，必需抓早、抓小。　　下一步，国度医保局还将连系本年飞翔查抄、专项整治环境，对查抄发现问题比力严重的相干机构展开约谈。　　（封面图片来历：逐日经济新闻 刘国梅 摄） .app-kaihu-qr {text-align: center;padding: 20px 0;} .app-kaihu-qr span {font-size: 18px; line-height: 31px;display: block;} .app-kaihu-qr img {width: 170px;height: 170px;display: block;margin: 0 auto;margin-top: 10px;} 股市回暖，抄底炒股先开户！智能定投、前提单、个股雷达……送给你>>。

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