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膀胱全部切除是怎样的

膀胱全部切除手术概述

膀胱全部切除手术，也称为根治性膀胱切除术，是一种用于治疗膀胱癌的手术。在男性患者中，这种手术通常包括摘除前列腺和精囊。而在女性患者中，则通常包括摘除子宫、卵巢、输卵管和部分阴道。手术后，由于膀胱被切除，患者需要通过新的方法来储存尿液并将其排出体外，这称为尿流改道术。

手术过程和注意事项

手术过程中，医生会首先进行术前准备，包括体检、直肠检查、腹部双合诊、肿瘤活组织检查以及胸透等，以明确膀胱肿瘤的性质、侵犯深度以及是否有远距离转移。手术中，医生会切断输尿管，并根据患者的具体情况选择将输尿管固定到腹部皮肤上造口或用肠道重新制作膀胱等方法处理输尿管。

术后恢复和潜在并发症

术后恢复期，患者需要注意伤口的恢复，保持良好的个人卫生，避免感染。在恢复期间，患者可以逐渐恢复正常的饮食和活动。然而，膀胱全切术后可能会出现一些并发症，包括出血、感染、血栓形成、下肢水肿、肺不张等。此外，还有可能出现心理障碍、性功能减退、电解质紊乱、贫血等情况。

结论

膀胱全部切除手术是一种复杂的手术，旨在治疗膀胱癌等疾病。手术后，患者需要进行尿流改道术，并在术后恢复期密切关注可能出现的并发症。由于手术的复杂性和潜在的风险，患者在决定进行此类手术时应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的后果，并遵循医生的建议进行后续治疗。

深入研究

膀胱全切除手术后如何进行尿流改道？

膀胱全切除术后尿流改道的方法

膀胱全切除术后，为了确保尿液能够正常排出体外，通常需要进行尿流改道手术。尿流改道的方法主要有以下几种：

原位新膀胱术：这种方法是利用患者自身的回肠或乙状结肠来制作新的膀胱，然后将输尿管和尿道与新膀胱重新连接，使得患者可以像术前一样自然排尿，无需佩戴尿袋。

回肠通道术：在这种手术中，医生会取出一段回肠，用其来收集输尿管的尿液，然后在回肠的另一端在皮肤上做一个造口，术后患者需要终身佩戴尿袋。

输尿管皮肤吻合术：如果患者的身体状况较差，医生可能会选择直接将双侧输尿管与皮肤进行吻合，术后同样需要终身佩戴尿袋，但这种方法的并发症相对较多。

输尿管皮肤造口术：这种方法是将双侧输尿管固定于腹壁皮肤上，需要终身使用集尿袋收集尿液。

Bricker膀胱术：输尿管吻合于选取的一段肠管上，肠管另一端造口于皮肤上，同样需要终身携带集尿袋。

选择哪种尿流改道方式通常需要综合考虑患者的肿瘤状态、身体状况以及患者的个人意愿等因素。在做出决定之前，医生会对患者进行全面评估，以确保选择最适合患者的手术方案。

膀胱全切除手术对男性和女性患者的影响有哪些不同？

膀胱全切除手术对男性和女性患者的影响

膀胱全切除手术是一种治疗膀胱癌的手术方式，它会对患者的生理和心理健康产生显著影响。对于男性和女性患者来说，手术的影响有所不同，主要体现在以下几个方面：

男性患者

性功能影响：膀胱全切除手术可能会影响男性患者的性功能，特别是如果手术涉及到前列腺和精囊，可能会导致勃起功能障碍或不育。

排尿改变：手术后，男性患者可能需要依赖尿袋或造口来排泄尿液，这可能会影响日常生活和个人隐私。

心理影响：手术后，男性患者可能会经历心理压力，担心手术结果和未来的生活质量。

女性患者

性功能影响：对于女性患者，膀胱全切除手术可能会影响到盆底肌肉，从而对性生活产生一定的影响。

生育能力：如果手术保留了卵巢和输卵管，女性患者的生育能力可能不会受到影响。但如果手术涉及到子宫，那么生育能力可能会受到影响。

排尿改变：女性患者在膀胱全切除后可能会出现尿失禁或排尿困难的情况，需要通过医疗干预来管理。

心理影响：如同男性患者一样，女性患者也可能会经历心理压力和情绪波动，需要适当的心理支持和治疗。

无论是男性还是女性患者，膀胱全切除手术都是一个重大的决定，需要综合考虑手术的利弊和个人的生活质量。患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术的潜在影响，并在术后获得适当的医疗和心理支持。

膀胱全切除手术常见的并发症有哪些？

膀胱全切除手术的常见并发症

膀胱全切除手术是治疗膀胱癌、膀胱结核等疾病的一种手术方法。术后可能会出现以下并发症：

尿失禁：由于膀胱全切后需要进行尿流改道，如输尿管皮肤造口或回肠膀胱术等，这些手术可能会影响患者的控尿能力，导致尿失禁。

性功能障碍：膀胱全切术可能会损伤与性功能有关的神经和血管，导致勃起功能障碍和射精功能障碍等性功能障碍。

肠梗阻：膀胱全切术后，可能会出现肠粘连、肠梗阻等并发症。

伤口感染：手术后，如果伤口护理不当，可能会导致伤口感染。

淋巴漏：手术过程中可能会损伤淋巴管，导致淋巴漏，表现为伤口引流液增多。

尿路瘘：若手术中损伤尿道壁，可能会出现尿路瘘，即尿液从尿道以外的部位流出。

输尿管吻合口瘘、狭窄：手术后可能会出现输尿管吻合口瘘或狭窄，影响尿液的正常流动。

肾盂肾炎：由于尿液流动受阻，可能会导致肾脏感染，进而发展为肾盂肾炎。

新膀胱并发症：包括新膀胱出血、新膀胱尿道吻合口漏、新膀胱吻合口狭窄等与新膀胱相关的并发症。

其他并发症：如急性肾盂肾炎、伤口感染、裂开，肠麻痹时间延长、肠梗阻、新膀胱吸收功能异常等。

患者如出现任何不适，应及时咨询医生，以便获得及时的治疗。同时，术后患者必须终身定期复查，以监测潜在的并发症。

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