医保、医疗、医药协同发展 2024年医药卫生体制这样改革→

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医保、医疗、医药协同发展 2024年医药卫生体制这样改革→

  日前,国务院办公厅印发《深化医药卫生体系体例鼎新2024年重点工作使命》,聚焦医保、医疗、医药协同成长和治理,明白提出推动药品和医用耗材集中带量采购提质扩面,深化医疗办事价钱、医保付出体例、公立病院薪酬轨制鼎新等7方面重点工作。   针对推动药品和医用耗材集中带量采购提质扩面,文件提出,展开新批次国度组织药品和医用耗材集中带量采购,对和谈期满批次实时展开接续工作。2024年各省分最少展开一批省级(含省际同盟)药品和医用耗材集采,实现国度和省级集采药品数合计到达500个、医用耗材集采接续推动的方针。   进一步增强集采履行工作,落实集采医保资金节余留用政策,完美鼓励束缚机制,增进医疗机构照实填报采购量并公道优先利用当选产物。增强集采当选药品和医用耗材质量监管。完美晋升医药集采平台功能,增强网上采购监视,提高药品和医用耗材网采率。   招收约8000名中西部定向免费本科医学生   《深化医药卫生体系体例鼎新2024年重点工作使命》提出,提高公共卫生办事能力,增强下层医疗卫生办事能力扶植,晋升卫生健康人材能力。   针对晋升卫生健康人材能力,《使命》提出,制订关于深化医教协同加速临床医学人材培育鼎新的定见。健全医教协同机制,鞭策落实以需定招要求,公道肯定招生范围和布局。对住院医师规范化培训基地实施分类指点、分类治理,健全动态治理机制。规范和增强继续医学教育治理。实行医学高条理人材打算。实行出色中医药师资培训打算。   为中西部乡镇卫生院招收8000名摆布农村定单定向免费本科医学生。继续实行年夜学生村落大夫专项打算,落实2020年以来按划定进入村卫生室的年夜学生村医纳入乡镇卫生院编制治理政策。进一步提高村落大夫步队中执业(助理)医师占比。展开全国医养连系人材能力晋升培训项目。   2024年所有兼顾地域展开付出体例鼎新   《深化医药卫生体系体例鼎新2024年重点工作使命》提出,各地要依照“腾空间、调布局、保跟尾”的路径,连系现实加年夜摸索,推动鼎新整体联动,深化以公益性为导向的公立病院鼎新,鞭策以治病为中间转向以人平易近健康为中间。   针对深化医保付出体例鼎新,《使命》提出,2024年,所有兼顾地域展开按疾病诊断相干分组(DRG)付费或按病种分值(DIP)付费鼎新,公道肯定付出尺度并成立动态调剂机制。对慎密型医疗结合体实施医保总额付费,完美总额测算、节余留用和公道超支分管机制。展开中医优势病种付费试点。研究对立异药和进步前辈医疗手艺利用赐与在DRG/DIP付费中除外付出等政策倾斜。   3省分和5城市展开医疗办事价钱鼎新试点   针对深化医疗办事价钱鼎新,《使命》提出,指点内蒙古、浙江、四川等3个试点省分展开深化医疗办事价钱鼎新全省(区)试点,指点唐山、姑苏、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步摸索成立医疗办事价钱新机制。推动医疗办事价钱动态调剂工作,经评估合适调价前提的地域实时完成调价。   医务人员薪酬不得与营业收入挂钩   同时,深化公立病院薪酬轨制鼎新。研究制订关于医疗办事收入内在与薪酬轨制跟尾的法子。重视医务人员不变收入和有用鼓励,进一步阐扬薪酬轨制的保障功能。增强对病院内部门配的指点监视,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、查抄、化验等营业收入挂钩。进一步落实下层医疗卫生气构工资政策。 【编纂:邵婉云】。

本文心得:

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 时事|太原小马村姑娘几点出来玩_李平章:这张图,代表着中国在东南亚的三重输出

李平章:这张图,代表着中国在东南亚的三重输出

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李平章:这张图,代表着中国在东南亚的三重输出

【文/观察者网专栏作者 李平章】

各位朋友们好,距离我上次写文章已经接近一年了,期间主要是疫情后国家重新开放,入境旅游恢复速度很快,我们这个小小的公司也在拼命,活了过来。2023年,我们较以往三年营业额的总和翻了好几倍,2024年到目前又比2023年同期翻了好几倍,我们对接下来的市场也很有信心。

这一年左右,为了开拓市场,我也在中国周边出差访问了不少国家。我就从东南亚地区的重要国家印度尼西亚开始,说一说中国在这一地区的影响力变化--因为本轮走访我发现了很多同以前完全不一样的物质变化,以及人心感受上的变化。

可能很多人觉得印尼在中国的存在感并不强,但事实上印尼是个比中国小一号的庞然大物。毕竟人口达到两三亿,对周围所有国家都能具备泰山压顶之势,压迫感非常强。其主要竞争对手是澳大利亚,所以这两国竞争时会经常拉上中国或美国去恶心另一方。不过因为印尼经济发展水平较为落后,也基本上不存在什么文化输出,所以中国人对于印尼的知晓程度较低。

漫步在印尼的街头,很容易发现这里贫富差距极大。雅加达市中心的住宅区,只要看到有人行道且有盲道的,扭头观察就不难发现房子都是独栋别墅带花园,权贵住所无疑;但只需要多走几分钟,就可以看到大片建设水平相对比较低的独栋民房。和中国类似的塔楼板楼住宅区一般是中产居住的,只是相对国内数量上要少些。

有博主拍摄的印尼雅加达街景

至于收入方面,印尼比中国要低得多。当地华人普遍把一百万印尼盾称为"一条",可能是因为1000000这个数字写上去确实是一条的形状,因此得名,约合人民币500元人民币。当地普通办公室文员月收入普遍是三五条,约合人民币一千五百到两千五百之间;公立中学的教职工普遍也是这个水平。商人收入水平要高一些,不过小商贩一般收入也就折合人民币五六千。

可见当地收入确实不算高,但是一方面印尼除了雅加达以外物价并不高,这工资水平完全活得下来。毕竟虽然印尼的工业制品贵,但名创优品等中国小商品、比亚迪等中国工业已经开始在印尼有不少市场了,虚高的价格应该很快就会被打下去。

另一方面则是因为,前几年印尼人平均收入更低,目前已经增长了不少,对他们来说日子正在变好,所以大家基本上很满意。

中国的直播产业也出海到了印尼,图为印尼商户在直播卖货。此前印尼下令禁止TikTok电商以保护小微企业(美联社)

不过论及收入,当地有两个特别的群体:体制内,以及华人华侨。

和中国二三十年前一样,印尼正在高速增长。法制建设没有跟上经济发展的结果就是……贪腐横行,灰色地带非常多。印尼政府曾经组建了一个类似于香港廉政公署的机构,但前段时间他们的老大却因为贪污落马,讽刺效果直接拉满。所以印尼体制内人员一个月收入明面上是四五条,约合人民币两千多,但到手收入基本上都是人民币上万,而且还能不犯法。稍微年长一些的读者很快可以明白,中国人二三十年前玩的玩法,怕是现在印尼人都在玩,甚至玩得更花,太阳底下没有新鲜事。

不过我也并不认为这是制度、文化甚至人种问题。世界上每一个高速发展的经济体都在发展过程当中出现了社会混乱,没有例外。因为经济发展是生产力进步,社会制度是生产关系,生产力和生产关系没有衔接上才出现了问题。发展中出现的问题,也必将随着发展而解决。

至于华人华侨的话,从前华人在印尼的经济地位极高,但政治地位极低。但现在华人的参与感也上来了,青年一代的印尼华人又开始学习中文了。这次我走访了印尼本地的孔子学院,确实也看到很多可喜的情况。来的都是青年人、小孩子,相当大一部分都是顶着印尼语名字,但一看长相都是华人的小朋友,这一点和马来西亚的孔子学院相反(马来西亚的华文教育体系是完整的,华人不需要去孔子学院学习中文)。

当地小孩子,不论民族,对中国的友好度确实很高,中国的电视剧、游戏以及抖音、小红书等等,当地人熟悉得很。我问一个小姑娘喜欢看什么中国电视剧,原以为会是西游记、三国之类的经典老片,结果小姑娘回答:最近喜欢看月歌行。我自己都没看过,查了一下才发现这是2023年中国上映的仙侠电视剧。从时间上来说,至少东南亚这一片年轻人和中国的潮流文化同步率并没有差很多,可能一些视频平台企业在文化出海方向做出了相当的成绩。

印尼当地孔子学院长这样

至于印尼当地的孔子学院,详细了解后也觉得大家实在是很不容易。我去了一个位于印尼苏拉维西省首府望加锡的孔子学院,院长和老师们很热情地接待了我。在访谈时,我们的聊天被电话打断了--大家在和印尼方大学的管理部门吵着修空调。

我看了下院长老师们住的地方,类似于高配版工地上的铁皮房子,经常停电,一下雨房间里面潮热的难以接受。孔子学院地址一般也是跟着国外大学校址修在了城乡结合部,附近要什么没什么,条件确实是比较艰苦。

而且自从国家汉办改制成为中国国际中文教育基金会后,孔子学院的经费其实并不多,而且一定程度上需要自己赚经费,所以外派老师和院长比中资企业的外派岗位工资要低。其实为了钱他们大可以不选这条路,但问及院长老师和志愿者们,大家也表示"我们是整个苏拉维西岛唯一可以提供中文教学的地方,我们走了,这些学生怎么办?"这些老师身上有着真正师者的光辉,值得尊敬。

孔子学院对门就是日本文化中心,一层楼只有这两家机构,用网友的话来说这就叫"中门对狙"

这些在孔子学院学习的学生,也在当地开花结果。在走访当地中资企业的时候,某个中字头企业的负责人也对我说,当地因为不是首都雅加达,所以平均工资就是一两千元人民币,但如果是懂中文的当地人来做翻译,平均工资可以开到四五千;如果有土木专业知识,或者财会专业知识,工资可以开到六七千。这就是知识改变命运,我认为这应该是中国推广"人类命运共同体"的绝佳样板,值得我们的媒体大力宣传。

这次去印尼,一个最强烈的感受是当地不管是孔子学院的小中大学生们,还是一般的年轻人,对于中国好感度远超多年前。我2012年曾经来过一次,当地人对于中国的观感是发展很快的国家,假冒伪劣产品很多,除了成龙大哥没有什么有印象的东西。但现在的当地人,普遍觉得中国是一个不可忽视的强大国家,甚至有印尼族的朋友们问我什么时候中国对美开战。

中国商品、基建、文化产品的国际影响力在逐步提高,印尼人也能感受到时代已经变化了。当然,我是做旅游的,当地人来华旅游的愿望也在极度高涨。除了印尼华人本来就有的寻根访祖之旅,普通印尼百姓对于中国的张家界、九寨沟、桂林,乃至于西北丝绸之路大环线等等也有所耳闻,很感兴趣。

只是就当地普通人的收入水平来看,不大可能全家省吃俭用一年多,就为了一趟中国旅行,这一点还需要时间。等到印尼朋友的平均收入达到每个月能攒两千元左右的时候,那我们就会在中国看到更多来自印尼的游客。

另外,如果中-印关系更进一步,则希望航空公司能把往返机票价格降到一千多元,大使馆签证办理难度降低一点(中国旅游签证对印尼人来说,办理难度高得飞天),那大家来中国的意愿就会高很多了。

印尼的重庆火锅店

本图摄于雅加达火车站,代表了中国的工业品、中国的铁路运营制度、以及中国的品牌三重输出

话说回来,自从中国人帮助修建了雅万高铁,中国就算在印尼开了个好头。在印尼高铁订票网站上,可以赫然看到"12306"的字样,护照需要认证(和外国人在中国一样),和中国高铁一模一样的制服,从车形到车票,无一不是中国标准的输出,希望以后这样的事情越来越多。

而雅万高铁在行驶到站时,广播会连喊三声"whoosh whoosh whoosh,yes!",这里有个双关,whoosh是印尼语是"省时、高效、先进"三个词的首字母,也是火车风驰电掣的意思。希望接下来印尼能和中国有更多的联系,他们和我们,都要加速度发展。中国向外传播的不仅是中国速度,还有经济繁荣、和平团结,这是中国在对抗旧秩序时所做出的一些小小努力。

坐在雅万高铁上,我就感觉到快,有一种催人往前跑的感觉。

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一条短信从太原小马村传出,道出了这个偏僻小村的女孩们对城市生活的向往和对自由的渴望。小马村坐落在山脚下,风景宜人,但由于交通不便,人们很少有机会离开这个地方。

几位年轻的小马村姑娘决定要离开村庄,到城市里寻找自己的机遇。她们约定好了一天的出发时间,准备前往太原市。计划是早上七点准时出发,从太原市汽车站乘坐大巴前往首都北京。

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